療養の給付・療養費

＜療養の給付＞
病気やケガの治療を目的とした一連の医療サービスを給付することを療養の給付といいます。
保険診療では、医療機関にかかるときに保険証を提示すると、医療費の一部を支払うだけで医療サービスを（療養の給付として）受けることができます。

療養の給付に要した費用は、後日医療機関から患者さんの加入している健康保険に請求されます。

■療養の給付の範囲

 ・診察
 ・薬剤又は治療材料の支給
 ・処置、手術、その他の治療
 ・居宅における療養上の管理及びその療養に伴う世話その他の看護
 ・病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話その他の看護

■保険証を提示しないと…
医療機関にかかるときは必ず保険証を提示してください。保険証を提示しないと、医療機関は健康保険に医療費の請求ができないので、全額自己負担となります。

※１ 平成18年４月より小児（９歳未満）弱視の治療用眼鏡も対象となっています。
※２所定の様式が必要になりますので海外渡航前に役場へお越しください。

 

 

～柔道整復師等の施術にかかる療養費の取扱いについて～

 

＜柔道整復師の施術を受けられる方へ＞

 

■保険を使えるのはどんなとき？

・整骨院や接骨院で骨折、脱臼、打撲及び捻挫（いわゆる肉ばなれを含む。）の施術を受けた場合に保険の対象になります。

・なお、骨折及び脱臼については、緊急の場合を除き、あらかじめ医師の同意を得ることが必要です。

 

■治療をうけるときの注意

・単なる肩こり、筋肉疲労などに対する施術は保険の対象になりません。このような症状で施術を受けた場合は、全額自己負担になります。

・療養費は、本来患者が費用の全額を支払った後、自ら保険者へ請求をおこない支給を受ける「償還払い」が原則ですが、柔道整復については、例外的な取扱いとして、患者が自己負担分を柔道整復師に支払い、柔道整復師が患者に代わって残りの費用を保険者に請求する「受領委任」という方法が認められています。このため、多くの整骨院・接骨院等の窓口では、病院・診療所にかかったときと同じように自己負担分のみ支払うことにより、施術を受けることができます。

・柔道整復師が患者の方に代わって保険請求を行うため、施術を受けるときには、必要書類に患者の方のサインをいただくことが必要となります。

・保険医療機関（病院、診療所など）で同じ負傷等の治療中は、施術を受けても保険等の対象になりません。

 

＜はり・きゅうの施術を受けられる方へ＞

 

■保険を使えるのはどんなとき？

・主として神経痛、リウマチ、頸腕（けいわん）症候群、五十肩、腰痛症及び頸椎（けいつい）捻挫後遺症等の慢性的な疼痛を主症とする疾患の治療を受けたときに保険の対象となります。

 

■治療をうけるときの注意

・治療を受けるにあたって、保険が使えるのは、あらかじめ医師の発行した同意書又は診断書が必要です。詳しくは、はり・きゅう施術所などにお尋ねください。

・保険医療機関（病院、診療所など）で同じ対象疾患の治療を受けている間は、はり・きゅう施術を受けても保険の対象にはなりませんので、ご注意ください。

 

＜マッサージの施術を受けられる方へ＞

 

■保険を使えるのはどんなとき？

・筋麻痺や関節拘縮等であって、医療上マッサージを必要とする症例について施術を受けたときに保険の対象となります。

 

■治療をうけるときの注意

・マッサージの施術を受けるにあたって、保険が使えるのは、あらかじめ医師の発行した同意書又は診断書が必要です。詳しくはマッサージ施術所などにお尋ねください。

・単に疲労回復や慰安を目的としたものや、疾病予防のためのマッサージなどは保険の対象となりませんので、ご注意ください。